Casemix

Berikut deskripsi pekerjaan Casemix yang dapat digunakan untuk job posting rumah sakit:

Deskripsi Pekerjaan – Casemix

• Melakukan proses pengelolaan dan verifikasi klaim pasien BPJS Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku.
• Memastikan ketepatan coding diagnosis dan tindakan berdasarkan ICD-10 dan ICD-9-CM.
• Melakukan input dan pengecekan data klaim melalui sistem INA-CBG.
• Memeriksa kelengkapan dan kesesuaian resume medis, diagnosis, tindakan, serta dokumen pendukung klaim.
• Melakukan analisis terhadap klaim pending, dispute, maupun klaim yang dikembalikan serta menindaklanjuti penyelesaiannya.
• Berkoordinasi dengan dokter, Rekam Medis, Keuangan, BPJS, dan unit terkait untuk memastikan kelancaran proses klaim.
• Melakukan monitoring terhadap ketepatan dan ketepatan waktu pengajuan klaim.
• Membantu melakukan optimalisasi klaim dengan tetap mengacu pada dokumentasi klinis, regulasi, dan ketentuan yang berlaku.
• Membuat laporan dan evaluasi berkala terkait klaim, pending claim, dispute, serta hasil verifikasi.
• Memastikan seluruh proses Casemix berjalan sesuai SOP rumah sakit dan regulasi BPJS Kesehatan.